Diet Sehat Bisa Mencegah Masalah Jantung Tambahan

1. Slideshow Penyakit Jantung Gambar
2. Ilustrasi Medis dari Koleksi Gambar Hati
3. Ambil Kuis Penyakit Jantung!

Oleh Steven Reinberg
HealthDay Reporter

Latest Hati Berita

• Tip Kesehatan: Tetap Aktif Setelah Serangan Jantung
• Diet Sehat Bisa Mencegah Masalah Jantung Tambahan
• Tip Kesehatan: Dapatkan Jantung Sehat
• Jantung Digoxin Obat Terikat untuk Risiko Kematian Tinggi
• Jantung Obat Kegagalan Masukan ke Test
• Ingin Berita Lainnya? Sign Up untuk Newsletter MedicineNet!

Senin, 3 Desember (HealthDay News) - Orang yang menderita penyakit jantung yang makan diet jantung sehat dapat mengurangi peluang mereka mengalami serangan jantung atau stroke yang , sebuah penelitian di Kanada baru menunjukkan.
Mereka datang manfaat di atas yang terlihat dari mengambil obat jantung, seperti statin , obat tekanan darah dan aspirin, para peneliti mencatat.
"Ini adalah kesalahpahaman yang sangat umum bahwa obat untuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi , tinggi kolesterol dan masalah kardiovaskular lainnya akan memecahkan atau menyembuhkan masalah di tangan, "kata Samantha Heller, klinik gizi koordinator di Center for Cancer Care di Griffin Hospital di Derby, Conn
"Obat-obatan memberikan pasien rasa palsu perlindungan dan keamanan," kata Heller, yang tidak terlibat dengan penelitian ini. "Sering kali, dokter tidak menekankan pentingnya makeover gaya hidup sehat. Dengan demikian, pasien cenderung mengabaikan makanan umum dan latihan saran. "
Kenyataannya adalah bahwa apa yang orang makan memiliki dampak besar pada kesehatan seluruh sistem kardiovaskular mereka, Heller mengatakan.
"Bahkan jika seseorang minum obat, makan banyak buruk [makanan] - seperti lemak jenuh atau trans, daging cepat dan junk food, merah dan olahan, permen, [dan] makanan olahan dan diproses - masih akan mendatangkan malapetaka di tubuh, meningkatkan peradangan, berkontribusi terhadap deregulasi gula dan insulin , dan memburuknya penyakit kardiovaskuler, "katanya. "Kita harus mempertimbangkan makanan kita sebagai obat dan sebagai bijaksana dan didedikasikan untuk makan sehat seperti kita untuk mengambil obat yang diresepkan kami."
Laporan ini diterbitkan Desember online 3 di jurnal Circulation.
Untuk penelitian ini, tim internasional yang dipimpin oleh Mahshid Dehghan, ahli gizi di Population Health Research Institute of McMaster University di Hamilton, Ontario, mengumpulkan data lebih dari 31.000 orang dewasa yang memiliki penyakit kardiovaskular.
Penelitian ini melibatkan negara-negara di Amerika Utara, Amerika Selatan, Eropa, Australia, Asia dan Timur Tengah.
Para peserta ditanya tentang diet mereka - secara khusus berapa banyak susu, sayuran, buah-buahan, biji-bijian, ikan, daging dan unggas yang mereka makan dalam satu tahun terakhir. Mereka juga memberikan informasi tentang minum dan merokok kebiasaan, dan berapa banyak mereka berolahraga.
Lebih dari lima tahun masa tindak lanjut, lebih dari 5.000 mengalami serangan jantung atau stroke.
Berdasarkan perhitungan mereka, kelompok Dehghan menemukan bahwa mereka yang makan diet jantung sehat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung sebesar 35 persen.
Mereka juga mengurangi risiko serangan jantung baru 14 persen, gagal jantung hingga 28 persen dan stroke sebesar 19 persen, para peneliti menemukan.
Meskipun diet dan tingkat ekonomi rakyat dalam penelitian bervariasi, tergantung pada apa yang negara mereka tinggal di, kunci untuk diet jantung sehat tetap sama, yaitu satu yang kaya dengan sayuran, buah-buahan dan ikan dan daging rendah, para peneliti kata.
"Dokter harus menasihati tinggi risiko pasien untuk memperbaiki pola makan mereka dan makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, biji-bijian dan ikan," kata Dehghan dalam sebuah pernyataan. "Ini secara substansial dapat mengurangi kekambuhan kardiovaskular melampaui terapi obat saja, dan menyelamatkan nyawa secara global."
Pakar lain, Dr Gregg Fonarow, profesor kardiologi di University of California, Los Angeles, mengatakan bahwa "sementara uji klinis telah menunjukkan bahwa pada pasien dengan penyakit kardiovaskular didirikan beberapa obat secara substansial mengurangi risiko kejadian kardiovaskular dan kematian berulang, ada kurang data yang tersedia tentang dampak dari kebiasaan diet pada hasil. "
Penemuan baru ini mendukung rekomendasi nasional dan internasional bagi orang-orang dengan penyakit kardiovaskular untuk mengadopsi kebiasaan makan yang sehat dalam hubungannya dengan perubahan gaya hidup dan obat jantung mengambil, ia menambahkan.

Jantung Obat Kegagalan Masukan ke Test

1. Penyakit Jantung (Penyakit Arteri Koroner) Slideshow Foto
2. Kolesterol rendah & Hindari Slideshow Penyakit Jantung
3. Ambil Kuis Penyakit Jantung!

Oleh Randy Dotinga
HealthDay Reporter

Latest Hati Berita

• Tip Kesehatan: Tetap Aktif Setelah Serangan Jantung
• Diet Sehat Bisa Mencegah Masalah Jantung Tambahan
• Tip Kesehatan: Dapatkan Jantung Sehat
• Jantung Digoxin Obat Terikat untuk Risiko Kematian Tinggi
• Jantung Obat Kegagalan Masukan ke Test
• Ingin Berita Lainnya? Sign Up untuk Newsletter MedicineNet!

Selasa, 27 November (HealthDay News) - Dua studi baru menguji efektivitas obat yang sering diresepkan untuk gagal jantung - ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dengan baik ke seluruh tubuh.
Untuk 5,7 juta orang Amerika yang menderita gagal jantung, sesak napas dan edema (retensi air berlebihan) dapat menghambat aktivitas normal. Kemajuan dalam pengobatan telah secara dramatis mengubah kehidupan beberapa pasien, tapi pertanyaan yang dihadapi ahli jantung adalah: Apa obat yang harus mereka memberikan resep untuk kondisi ini-sulit untuk diobati?
"Pengobatan bisa sulit karena tekanan darah rendah atau penyakit ginjal, "kata pemimpin penulis studi Dr Adrian Hernandez. "Kondisi-kondisi lain seperti depresi membuat lebih sulit bagi pasien untuk mematuhi obat mereka. " Dan pasien dengan gagal jantung "berada pada risiko tinggi untuk kematian atau rawat inap untuk gagal jantung yang memburuk," jelasnya. (Sekitar 55.000 meninggal karena gagal jantung setiap tahun.)
Dua studi yang diterbitkan dalam edisi 28 November Journal of American Medical Association.
Salah satu studi baru melihat efektivitas antagonis aldosteron untuk pasien gagal jantung yang memiliki apa yang disebut "fraksi ejeksi berkurang," yang berarti mereka memiliki prognosis yang sangat buruk.
Pasien dengan kondisi ini membuat sekitar 40 persen menjadi 50 persen dari mereka dengan gagal jantung, kata Dr Justin Ezekowitz, seorang profesor dengan University of Alberta, Kanada, yang tidak terlibat dengan penelitian ini.
Antagonis aldosteron adalah diuretik yang membantu tubuh menyingkirkan kelebihan air. Mereka termasuk eplerenone (Inspra) dan spironolactone (aldactone).
Studi baru menyediakan "dunia nyata" perspektif tentang antagonis aldosteron, kata Hernandez, seorang profesor kedokteran di Duke University School of Medicine di Durham, NC
Studi tentang 5.887 pasien, rata-rata usia 78, ditemukan bahwa mereka yang mengambil obat setelah keluar rumah sakit adalah 13 persen lebih rendah daripada mereka yang tidak meminum obat yang akan diterima kembali ke rumah sakit untuk gagal jantung dalam waktu tiga tahun. Namun, di antara populasi lansia obat tampaknya tidak meningkatkan risiko kematian atau diterima kembali untuk masalah jantung pada umumnya.
"Obat ini terlihat seperti mereka berguna, tapi kita harus berhati-hati sebelum meresepkan obat-obat dalam kelompok umum pasien," kata Ezekowitz. "Pada titik ini, kami belum menunjukkan bahwa Anda benar-benar harus mulai obat-obatan."
Mereka yang mengambil obat ini menghadapi risiko tingkat kalium yang tinggi dan harus memiliki kalium dan fungsi ginjal dipantau, Ezekowitz kata.
Penelitian lain meneliti obat yang dikenal sebagai angiotensin-converting enzyme inhibitor ( ACE inhibitor ) dan angiotensin receptor blocker untuk mengobati pasien gagal jantung dengan apa yang disebut "fraksi ejeksi diawetkan." Ini berarti hati mereka tampaknya memompa dengan benar, setidaknya dilihat dari tes skrining, tapi mereka masih lemah daripada mereka harus, Ezekowitz kata.
ACE inhibitor, seperti kaptopril (Capoten) dan enalapril (Vasotec), biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi . Jadi blocker reseptor angiotensin, seperti telmisartan (Micardis) dan eprosartan (Teveten).
Untuk penelitian ini, para peneliti menggunakan registry Swedia untuk mengidentifikasi lebih dari 16.200 pasien, usia rata-rata 75, dan diperlakukan sekitar 12.500 dari mereka. Dalam satu analisis, para peneliti menemukan risiko kematian dari semua penyebab lebih dari setahun turun sekitar 20 persen di antara pasien yang mengambil obat, tetapi penulis penelitian mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil. (Sekitar seperempat pasien meninggal.)
Secara keseluruhan, Ezekowitz mengatakan, bukti-bukti sejauh ini mendukung resep obat dalam dua studi sebagai pengobatan lini pertama pada pasien gagal jantung dengan kondisi rumit seperti diabetes dan tekanan darah tinggi. Tapi secara umum, dia mengatakan, "kami belum menunjukkan Anda benar-benar harus mulai obat-obatan."
Obat-obatan dalam dua studi yang relatif murah, katanya.

Apa pengobatan untuk serangan jantung pada wanita?

Trombolitik (fibrinolitik atau gumpalan melarutkan) terapi telah terbukti mengurangi kematian akibat serangan jantung sama pada pria dan wanita, namun, komplikasi dari stroke dari terapi trombolitik mungkin sedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria.
Darurat perkutan transluminal coronary angioplasty (PTCA) atau stenting koroner untuk serangan jantung akut adalah sebagai efektif pada wanita pada pria, namun wanita mungkin memiliki tingkat sedikit lebih tinggi dari prosedur yang berhubungan dengan komplikasi pada pembuluh darah mereka (seperti pendarahan atau pembekuan pada titik penyisipan kateter PTCA di pangkal paha) dan kematian. Ini tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina. Hasil jangka panjang angioplasti atau stenting Namun, mirip pada pria dan wanita, dan tidak boleh dipotong karena gender. Ini masih merupakan modus pilihan terapi jika dapat dilakukan secara tepat waktu.
Angka kematian langsung dari bypass arteri koroner korupsi bedah (CABG) pada wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Angka kematian yang lebih tinggi langsung telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina (sama seperti untuk PTCA). Kelangsungan hidup jangka panjang, tingkat serangan jantung berulang dan / atau kebutuhan untuk reoperation, bagaimanapun, adalah sama pada pria dan wanita setelah CABG.

Bagaimana dengan terapi hormon dan serangan jantung pada wanita?

Setelah menopause, produksi estrogen oleh indung telur secara bertahap berkurang selama beberapa tahun. Seiring dengan pengurangan ini, ada peningkatan LDL ("buruk" kolesterol) dan penurunan kecil di HDL (kolesterol "baik"). Perubahan kadar lipid yang diyakini menjadi salah satu alasan untuk peningkatan risiko mengembangkan CAD setelah menopause. Wanita yang telah memiliki indung telur mereka pembedahan (ooforektomi) atau mengalami menopause dini, juga memiliki risiko dipercepat CAD.
Karena pengobatan dengan hasil hormon estrogen dalam HDL yang lebih tinggi dan lebih rendah kadar kolesterol LDL, dokter mengira selama bertahun-tahun bahwa estrogen akan melindungi wanita dari CAD (juga melindungi terhadap demensia dan stroke). Banyak studi telah menemukan bahwa perempuan postmenopause yang mengambil estrogen memiliki tingkat yang lebih rendah CAD daripada wanita yang tidak. Sayangnya banyak studi adalah penelitian observasional (studi di mana perempuan diikuti dari waktu ke waktu, tetapi memutuskan sendiri apakah atau tidak mereka ingin mengambil estrogen). Studi observasi memiliki kelemahan serius karena mereka tunduk pada bias seleksi, misalnya, perempuan yang memilih untuk mengambil hormon estrogen mungkin menjadi lebih sehat dan memiliki risiko lebih rendah serangan jantung daripada mereka yang tidak. Dengan kata lain, sesuatu yang lain dalam kebiasaan sehari-hari perempuan yang mengambil estrogen (seperti olahraga atau diet sehat) dapat membuat mereka kurang mungkin untuk mengembangkan serangan jantung. Oleh karena itu, hanya uji coba secara acak (suatu studi di mana perempuan setuju untuk ditugaskan ke estrogen atau plasebo atau pil gula secara acak tetapi tidak diberitahu mana mereka mengambil pil sampai akhir penelitian) dapat menentukan apakah terapi hormon setelah menopause dapat mencegah CAD.
HERS sidang hasil

Jantung dan Estrogen / progestin Replacement Study (HERS), merupakan uji coba terkontrol plasebo acak dari efek dari penggunaan sehari-hari dari estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada tingkat serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Sidang HERS tidak menemukan penurunan serangan jantung pada wanita yang mengambil terapi hormon. Kurangnya manfaat dalam mencegah serangan jantung terjadi meskipun LDL 11% lebih rendah dan tingkat HDL kolesterol 10% lebih tinggi pada wanita yang diobati dengan hormon. Studi ini juga menemukan bahwa lebih banyak perempuan dalam hormon yang diobati kelompok berpengalaman pembekuan darah di pembuluh darah dan penyakit kandung empedu daripada wanita pada kelompok plasebo-diobati. (Gumpalan darah di pembuluh darah yang berbahaya karena pembekuan dapat melakukan perjalanan ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru , suatu kondisi dengan nyeri dada, sesak napas, dan bahkan syok dan kematian.) Namun, peningkatan penyakit kandung empedu dan pembekuan darah di kalangan sehat pengguna estrogen yang tidak memiliki penyakit jantung sangat kecil.
Berdasarkan hasil penelitian ini, para peneliti menyimpulkan bahwa estrogen tidak efektif dalam mencegah penyakit arteri koroner dan serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa hasil dari uji coba HERS hanya berlaku untuk wanita yang telah dikenal CAD sebelum terapi hormon awal dan tidak untuk wanita tanpa penyakit arteri koroner diketahui.
WHI sidang hasil

The Health Initiative Perempuan (WHI) adalah uji coba terkontrol secara acak pertama yang dirancang untuk menentukan manfaat jangka panjang dan risiko dari pengobatan dengan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita menopause sehat (wanita tanpa CAD). Hasilnya dilaporkan dalam serangkaian artikel pada tahun 2002, 2003, dan 2004. Estrogen + progestin bagian dari studi WHI harus dihentikan lebih awal dari yang direncanakan, setelah hanya 5,2 tahun, karena peningkatan penyakit jantung koroner, stroke, dan emboli paru di kalangan wanita yang menggunakan estrogen + progesteron melebihi manfaat dari patah tulang berkurang dan kanker usus besar . Bagian estrogen-sendiri dari WHI dihentikan karena wanita yang mengambil estrogen saja tidak memiliki penurunan risiko serangan jantung, namun ada peningkatan yang signifikan dalam risiko stroke.
Peningkatan kanker payudara menjadi jelas setelah tiga sampai lima tahun, namun peningkatan penyakit jantung dan emboli paru terjadi pada awal, pada tahun pertama.

Rekomendasi untuk penggunaan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita

MedicineNet Medis Editor percaya bahwa:

• Keputusan mengenai penggunaan terapi hormon harus individual, dan semua wanita harus membicarakan dengan dokter mereka apa yang terbaik bagi mereka.
• Estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) masih merupakan terapi terbaik untuk hot flashes . Meskipun studi WHI, banyak wanita masih kandidat yang tepat untuk estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) terapi (atau estrogen saja jika mereka memiliki histerektomi ). Hal ini terutama berlaku jika terapi hormon terbatas pada durasi terpendek, optimal kurang dari lima tahun.
• Estrogen dengan atau tanpa medroxyprogesterone (progestin) tidak boleh digunakan untuk mencegah atau mengobati baik penyakit Alzheimer , penyakit jantung, atau stroke.
• Sementara estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) efektif dalam mencegah osteoporosis dan fraktur tulang terkait, wanita khawatir tentang risiko terapi hormon harus mendiskusikan masalah mereka dengan dokter mereka, penggunaan alternatif nonhormonal lain untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.

Apa pengobatan untuk serangan jantung pada wanita?

Trombolitik (fibrinolitik atau gumpalan melarutkan) terapi telah terbukti mengurangi kematian akibat serangan jantung sama pada pria dan wanita, namun, komplikasi dari stroke dari terapi trombolitik mungkin sedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria.
Darurat perkutan transluminal coronary angioplasty (PTCA) atau stenting koroner untuk serangan jantung akut adalah sebagai efektif pada wanita pada pria, namun wanita mungkin memiliki tingkat sedikit lebih tinggi dari prosedur yang berhubungan dengan komplikasi pada pembuluh darah mereka (seperti pendarahan atau pembekuan pada titik penyisipan kateter PTCA di pangkal paha) dan kematian. Ini tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina. Hasil jangka panjang angioplasti atau stenting Namun, mirip pada pria dan wanita, dan tidak boleh dipotong karena gender. Ini masih merupakan modus pilihan terapi jika dapat dilakukan secara tepat waktu.
Angka kematian langsung dari bypass arteri koroner korupsi bedah (CABG) pada wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Angka kematian yang lebih tinggi langsung telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina (sama seperti untuk PTCA). Kelangsungan hidup jangka panjang, tingkat serangan jantung berulang dan / atau kebutuhan untuk reoperation, bagaimanapun, adalah sama pada pria dan wanita setelah CABG.

Bagaimana dengan terapi hormon dan serangan jantung pada wanita?

Setelah menopause, produksi estrogen oleh indung telur secara bertahap berkurang selama beberapa tahun. Seiring dengan pengurangan ini, ada peningkatan LDL ("buruk" kolesterol) dan penurunan kecil di HDL (kolesterol "baik"). Perubahan kadar lipid yang diyakini menjadi salah satu alasan untuk peningkatan risiko mengembangkan CAD setelah menopause. Wanita yang telah memiliki indung telur mereka pembedahan (ooforektomi) atau mengalami menopause dini, juga memiliki risiko dipercepat CAD.
Karena pengobatan dengan hasil hormon estrogen dalam HDL yang lebih tinggi dan lebih rendah kadar kolesterol LDL, dokter mengira selama bertahun-tahun bahwa estrogen akan melindungi wanita dari CAD (juga melindungi terhadap demensia dan stroke). Banyak studi telah menemukan bahwa perempuan postmenopause yang mengambil estrogen memiliki tingkat yang lebih rendah CAD daripada wanita yang tidak. Sayangnya banyak studi adalah penelitian observasional (studi di mana perempuan diikuti dari waktu ke waktu, tetapi memutuskan sendiri apakah atau tidak mereka ingin mengambil estrogen). Studi observasi memiliki kelemahan serius karena mereka tunduk pada bias seleksi, misalnya, perempuan yang memilih untuk mengambil hormon estrogen mungkin menjadi lebih sehat dan memiliki risiko lebih rendah serangan jantung daripada mereka yang tidak. Dengan kata lain, sesuatu yang lain dalam kebiasaan sehari-hari perempuan yang mengambil estrogen (seperti olahraga atau diet sehat) dapat membuat mereka kurang mungkin untuk mengembangkan serangan jantung. Oleh karena itu, hanya uji coba secara acak (suatu studi di mana perempuan setuju untuk ditugaskan ke estrogen atau plasebo atau pil gula secara acak tetapi tidak diberitahu mana mereka mengambil pil sampai akhir penelitian) dapat menentukan apakah terapi hormon setelah menopause dapat mencegah CAD.
HERS sidang hasil

Jantung dan Estrogen / progestin Replacement Study (HERS), merupakan uji coba terkontrol plasebo acak dari efek dari penggunaan sehari-hari dari estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada tingkat serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Sidang HERS tidak menemukan penurunan serangan jantung pada wanita yang mengambil terapi hormon. Kurangnya manfaat dalam mencegah serangan jantung terjadi meskipun LDL 11% lebih rendah dan tingkat HDL kolesterol 10% lebih tinggi pada wanita yang diobati dengan hormon. Studi ini juga menemukan bahwa lebih banyak perempuan dalam hormon yang diobati kelompok berpengalaman pembekuan darah di pembuluh darah dan penyakit kandung empedu daripada wanita pada kelompok plasebo-diobati. (Gumpalan darah di pembuluh darah yang berbahaya karena pembekuan dapat melakukan perjalanan ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru , suatu kondisi dengan nyeri dada, sesak napas, dan bahkan syok dan kematian.) Namun, peningkatan penyakit kandung empedu dan pembekuan darah di kalangan sehat pengguna estrogen yang tidak memiliki penyakit jantung sangat kecil.
Berdasarkan hasil penelitian ini, para peneliti menyimpulkan bahwa estrogen tidak efektif dalam mencegah penyakit arteri koroner dan serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa hasil dari uji coba HERS hanya berlaku untuk wanita yang telah dikenal CAD sebelum terapi hormon awal dan tidak untuk wanita tanpa penyakit arteri koroner diketahui.
WHI sidang hasil

The Health Initiative Perempuan (WHI) adalah uji coba terkontrol secara acak pertama yang dirancang untuk menentukan manfaat jangka panjang dan risiko dari pengobatan dengan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita menopause sehat (wanita tanpa CAD). Hasilnya dilaporkan dalam serangkaian artikel pada tahun 2002, 2003, dan 2004. Estrogen + progestin bagian dari studi WHI harus dihentikan lebih awal dari yang direncanakan, setelah hanya 5,2 tahun, karena peningkatan penyakit jantung koroner, stroke, dan emboli paru di kalangan wanita yang menggunakan estrogen + progesteron melebihi manfaat dari patah tulang berkurang dan kanker usus besar . Bagian estrogen-sendiri dari WHI dihentikan karena wanita yang mengambil estrogen saja tidak memiliki penurunan risiko serangan jantung, namun ada peningkatan yang signifikan dalam risiko stroke.
Peningkatan kanker payudara menjadi jelas setelah tiga sampai lima tahun, namun peningkatan penyakit jantung dan emboli paru terjadi pada awal, pada tahun pertama.

Rekomendasi untuk penggunaan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita

MedicineNet Medis Editor percaya bahwa:

• Keputusan mengenai penggunaan terapi hormon harus individual, dan semua wanita harus membicarakan dengan dokter mereka apa yang terbaik bagi mereka.
• Estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) masih merupakan terapi terbaik untuk hot flashes . Meskipun studi WHI, banyak wanita masih kandidat yang tepat untuk estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) terapi (atau estrogen saja jika mereka memiliki histerektomi ). Hal ini terutama berlaku jika terapi hormon terbatas pada durasi terpendek, optimal kurang dari lima tahun.
• Estrogen dengan atau tanpa medroxyprogesterone (progestin) tidak boleh digunakan untuk mencegah atau mengobati baik penyakit Alzheimer , penyakit jantung, atau stroke.
• Sementara estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) efektif dalam mencegah osteoporosis dan fraktur tulang terkait, wanita khawatir tentang risiko terapi hormon harus mendiskusikan masalah mereka dengan dokter mereka, penggunaan alternatif nonhormonal lain untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.

Apa saja faktor risiko untuk serangan jantung pada wanita?

Penyakit arteri koroner (CAD) dan serangan jantung keliru diyakini terjadi terutama pada pria. Meskipun benar bahwa prevalensi CAD kalangan perempuan lebih rendah sebelum menopause , risiko CAD meningkat pada wanita setelah menopause. Pada usia 75, risiko seorang wanita untuk CAD adalah sama dengan seorang pria. CAD adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada wanita setelah menopause. Bahkan, seorang wanita 50 tahun menghadapi risiko 46% terkena risiko CAD dan 31% kematian akibat penyakit arteri koroner. Sebaliknya, probabilitas nya tertular dan meninggal akibat kanker payudara adalah 10% dan 3%, masing-masing.

Faktor risiko untuk mengembangkan CAD pada wanita adalah sama seperti pada laki-laki dan mencakup:

• peningkatan kolesterol darah,
• tekanan darah tinggi,
• merokok rokok,
• diabetes mellitus, dan
• riwayat keluarga penyakit jantung koroner di usia muda.

Merokok rokok

Bahkan "cahaya" merokok meningkatkan risiko CAD. Dalam satu studi, wanita paruh baya yang merokok satu sampai 14 batang rokok per hari memiliki dua kali lipat peningkatan stroke (yang disebabkan oleh aterosklerosis dari arteri ke otak), sedangkan mereka yang merokok lebih dari 25 batang per hari memiliki risiko stroke 3,7 kali lipat lebih tinggi dari wanita tempat. Selanjutnya, kombinasi dari merokok dan penggunaan pil KB meningkatkan risiko serangan jantung lebih jauh, terutama pada wanita di atas 35.
Berhenti merokok segera mulai mengurangi risiko serangan jantung. Risiko secara bertahap kembali ke risiko yang sama dari wanita merokok setelah beberapa tahun tidak merokok.
Kolesterol pedoman pengobatan pada wanita

Saat NCEP ( National Cholesterol Education Program pedoman pengobatan) untuk tingkat kolesterol yang tidak diinginkan adalah sama untuk perempuan sebagai untuk pria.

Apa saja gejala serangan jantung pada wanita dan bagaimana serangan jantung didiagnosis?

Wanita lebih mungkin untuk menghadapi keterlambatan dalam penegakan diagnosis serangan jantung daripada laki-laki. Hal ini sebagian karena wanita cenderung mencari perawatan medis lebih dari laki-laki, dan sebagian karena mendiagnosa serangan jantung pada wanita kadang-kadang bisa lebih sulit daripada mendiagnosa serangan jantung pada pria. Alasan meliputi:

1. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria memiliki gejala serangan jantung atipikal seperti:
   • leher dan nyeri bahu,
   • sakit perut ,
   • mual,
   • muntah,
   • kelelahan , dan
   • sesak napas.
2. Serangan jantung diam (serangan jantung dengan gejala sedikit atau tidak) lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria.
3. Perempuan memiliki kejadian yang lebih tinggi dibandingkan pria dari nyeri dada yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung, misalnya untuk nyeri dada dari spasme esophagus.
4. Perempuan kurang mungkin dibandingkan pria memiliki temuan yang khas pada EKG yang diperlukan untuk mendiagnosis serangan jantung cepat.
5. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria memiliki angina (nyeri dada karena kurangnya suplai darah ke otot jantung) yang disebabkan oleh spasme arteri koroner atau disebabkan oleh penyakit pembuluh darah terkecil (microvasculature penyakit). Kateterisasi jantung koroner dengan angiogram (X-ray studi arteri koroner yang dianggap tes yang paling dapat diandalkan untuk CAD) akan mengungkapkan arteri koroner normal dan karenanya tidak dapat digunakan untuk mendiagnosa salah satu dari dua kondisi.
6. Wanita lebih cenderung memiliki menyesatkan, atau "false positive" tes invasif untuk CAD kemudian laki-laki yang tidak mengungkapkan penyakit arteri yang hadir.

Karena sifat atipikal gejala dan kesulitan sesekali dalam mendiagnosa serangan jantung pada wanita, wanita cenderung menerima agresif terapi trombolitik atau angioplasti koroner , dan lebih mungkin untuk menerima nanti daripada pria. Perempuan juga cenderung harus dirawat di unit perawatan koroner.

Pengobatan Serangan Jantung

Jika EKG menunjukkan adanya serangan jantung akut (infark miokard), tujuannya adalah untuk membuka arteri yang tersumbat sesegera mungkin dan mengembalikan suplai darah ke otot jantung.
Ketika serangan jantung serangan, hal penting untuk diingat adalah bahwa waktu sama dengan otot. Semakin lama penundaan dalam mencari perawatan medis, otot jantung lebih akan rusak. Ada jendela kesempatan untuk memulihkan suplai darah ke otot jantung dengan blokir arteri jantung yang terkena. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit dan termasuk pemberian obat penghilang gumpalan-untuk melarutkan bekuan di lokasi plak pecah dan kateterisasi jantung dan angioplasty (di mana pembuluh darah yang dibuka oleh balon, sering dengan penempatan adjunctive stent) , atau keduanya.
Tidak semua rumah sakit memiliki peralatan atau ahli jantung yang tersedia untuk melakukan catheterizations darurat jantung, dan terapi trombolitik (penggunaan obat penghilang gumpalan-) mungkin menjadi langkah pertama untuk membuka pembuluh darah dan suplai darah kembali ke otot jantung.

Perawatan di Rumah

• Langkah pertama untuk mengambil ketika terjadi nyeri dada adalah untuk menelepon 911 dan mengaktifkan Sistem Medis Darurat. Responden pertama, EMT, dan paramedis dapat mulai mengobati serangan jantung en-rute ke rumah sakit, waspada Departemen Darurat bahwa pasien di jalan, dan mengobati beberapa komplikasi dari serangan jantung harus terjadi.
  
• Langkah kedua adalah untuk mengambil aspirin. Aspirin membuat platelet kurang lengket dan dapat meminimalkan pembentukan bekuan darah dan mencegah penyumbatan arteri lebih lanjut.
  
• Langkah ketiga adalah untuk beristirahat. Ketika tubuh tidak bekerja, jantung harus memompa darah untuk mensuplai oksigen ke otot-otot dan membersihkan produk limbah metabolisme. Ketika fungsi jantung terbatas karena tidak memiliki pasokan darah yang memadai itu sendiri, meminta untuk melakukan pekerjaan lebih dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan komplikasi risiko lebih lanjut.Sementara orang tidak bisa mengendalikan sejarah keluarga mereka dan genetika, mereka dapat meminimalkan faktor risiko penyakit jantung dengan:
• berhenti merokok;
  
• mengontrol tekanan darah tinggi , kolesterol, diabetes;
  
• berolahraga secara teratur , dan
  
• mengambil aspirin bayi sehari.

Ini semua adalah tantangan seumur hidup untuk mencegah penyakit jantung, stroke, dan penyakit pembuluh darah perifer.
Bahkan dengan yang terbaik dari perawatan pencegahan, serangan jantung terjadi. Mengembangkan rencana darurat sehingga jika nyeri dada terjadi pastikan Anda, keluarga Anda, dan teman-teman tahu bagaimana untuk mengaktifkan Layanan Darurat Medis di daerah Anda atau hubungi 911.

 EKG, tes darah, dan dada X-ray adalah tes lain yang mungkin dilakukan untuk membantu diagnosis.
Elektrokardiogram
The elektrokardiogram (ECG atau EKG) akan membantu mengarahkan apa yang terjadi secara akut di UGD. The EKG mengukur aktivitas listrik dan konduksi di otot jantung. Dalam serangan jantung di mana ketebalan penuh dari otot jantung yang terlibat, EKG menunjukkan perubahan karakteristik yang menentukan diagnosis infark miokard. Beberapa serangan jantung hanya melibatkan sebagian kecil dari otot jantung, dalam kasus ini, EKG dapat terlihat relatif normal.
Tes darah
Jika EKG tidak mendiagnosa serangan jantung (EKG bisa normal bahkan di hadapan serangan jantung) tes darah mungkin diperlukan untuk lebih mencari kerusakan jantung. Ketika otot jantung menjadi jengkel mungkin bocor bahan kimia yang dapat diukur dalam darah. Tingkat dari mioglobin enzim jantung, CPK, dan troponin sering diukur, sendiri atau dalam kombinasi, untuk menilai apakah kerusakan otot jantung telah terjadi. Sayangnya, dibutuhkan waktu untuk bahan kimia menumpuk di aliran darah setelah otot jantung telah dihina. Sampel darah harus diambil pada waktu yang tepat sehingga hasilnya dapat bermanfaat ditafsirkan. Misalnya, rekomendasi untuk tes darah troponin adalah untuk mengambil sampel pertama pada saat pasien tiba di UGD, dan kemudian sampel kedua 6-12 jam kemudian. Biasanya membutuhkan dua sampel negatif untuk mengkonfirmasi bahwa tidak ada kerusakan otot jantung telah terjadi. (Harap dicatat bahwa dalam keadaan khusus, satu sampel mungkin cukup.)
Chest X-ray
Sebuah sinar-X dada dapat diambil untuk mencari berbagai temuan termasuk bentuk hati, lebar aorta, dan kejelasan bidang paru-paru.
Jika serangan jantung telah terbukti tidak terjadi, yang merupakan serangan jantung telah "dikesampingkan," evaluasi lebih lanjut dari jantung dapat dilakukan dengan menggunakan tes stres, echocardiography , CT scan , atau kateterisasi jantung. Keputusan untuk yang tes (s) untuk menggunakan, perlu individual untuk pasien dan situasi tertentu nya.

Apa pengobatan untuk serangan jantung pada wanita?

Trombolitik (fibrinolitik atau gumpalan melarutkan) terapi telah terbukti mengurangi kematian akibat serangan jantung sama pada pria dan wanita, namun, komplikasi dari stroke dari terapi trombolitik mungkin sedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria.
Darurat perkutan transluminal coronary angioplasty (PTCA) atau stenting koroner untuk serangan jantung akut adalah sebagai efektif pada wanita pada pria, namun wanita mungkin memiliki tingkat sedikit lebih tinggi dari prosedur yang berhubungan dengan komplikasi pada pembuluh darah mereka (seperti pendarahan atau pembekuan pada titik penyisipan kateter PTCA di pangkal paha) dan kematian. Ini tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina. Hasil jangka panjang angioplasti atau stenting Namun, mirip pada pria dan wanita, dan tidak boleh dipotong karena gender. Ini masih merupakan modus pilihan terapi jika dapat dilakukan secara tepat waktu.
Angka kematian langsung dari bypass arteri koroner korupsi bedah (CABG) pada wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Angka kematian yang lebih tinggi langsung telah dikaitkan dengan usia perempuan lebih tua, ukuran arteri yang lebih kecil, dan lebih parah dari angina (sama seperti untuk PTCA). Kelangsungan hidup jangka panjang, tingkat serangan jantung berulang dan / atau kebutuhan untuk reoperation, bagaimanapun, adalah sama pada pria dan wanita setelah CABG.

Bagaimana dengan terapi hormon dan serangan jantung pada wanita?

Setelah menopause, produksi estrogen oleh indung telur secara bertahap berkurang selama beberapa tahun. Seiring dengan pengurangan ini, ada peningkatan LDL ("buruk" kolesterol) dan penurunan kecil di HDL (kolesterol "baik"). Perubahan kadar lipid yang diyakini menjadi salah satu alasan untuk peningkatan risiko mengembangkan CAD setelah menopause. Wanita yang telah memiliki indung telur mereka pembedahan (ooforektomi) atau mengalami menopause dini, juga memiliki risiko dipercepat CAD.
Karena pengobatan dengan hasil hormon estrogen dalam HDL yang lebih tinggi dan lebih rendah kadar kolesterol LDL, dokter mengira selama bertahun-tahun bahwa estrogen akan melindungi wanita dari CAD (juga melindungi terhadap demensia dan stroke). Banyak studi telah menemukan bahwa perempuan postmenopause yang mengambil estrogen memiliki tingkat yang lebih rendah CAD daripada wanita yang tidak. Sayangnya banyak studi adalah penelitian observasional (studi di mana perempuan diikuti dari waktu ke waktu, tetapi memutuskan sendiri apakah atau tidak mereka ingin mengambil estrogen). Studi observasi memiliki kelemahan serius karena mereka tunduk pada bias seleksi, misalnya, perempuan yang memilih untuk mengambil hormon estrogen mungkin menjadi lebih sehat dan memiliki risiko lebih rendah serangan jantung daripada mereka yang tidak. Dengan kata lain, sesuatu yang lain dalam kebiasaan sehari-hari perempuan yang mengambil estrogen (seperti olahraga atau diet sehat) dapat membuat mereka kurang mungkin untuk mengembangkan serangan jantung. Oleh karena itu, hanya uji coba secara acak (suatu studi di mana perempuan setuju untuk ditugaskan ke estrogen atau plasebo atau pil gula secara acak tetapi tidak diberitahu mana mereka mengambil pil sampai akhir penelitian) dapat menentukan apakah terapi hormon setelah menopause dapat mencegah CAD.
HERS sidang hasil

Jantung dan Estrogen / progestin Replacement Study (HERS), merupakan uji coba terkontrol plasebo acak dari efek dari penggunaan sehari-hari dari estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada tingkat serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Sidang HERS tidak menemukan penurunan serangan jantung pada wanita yang mengambil terapi hormon. Kurangnya manfaat dalam mencegah serangan jantung terjadi meskipun LDL 11% lebih rendah dan tingkat HDL kolesterol 10% lebih tinggi pada wanita yang diobati dengan hormon. Studi ini juga menemukan bahwa lebih banyak perempuan dalam hormon yang diobati kelompok berpengalaman pembekuan darah di pembuluh darah dan penyakit kandung empedu daripada wanita pada kelompok plasebo-diobati. (Gumpalan darah di pembuluh darah yang berbahaya karena pembekuan dapat melakukan perjalanan ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru , suatu kondisi dengan nyeri dada, sesak napas, dan bahkan syok dan kematian.) Namun, peningkatan penyakit kandung empedu dan pembekuan darah di kalangan sehat pengguna estrogen yang tidak memiliki penyakit jantung sangat kecil.
Berdasarkan hasil penelitian ini, para peneliti menyimpulkan bahwa estrogen tidak efektif dalam mencegah penyakit arteri koroner dan serangan jantung pada wanita menopause yang sudah memiliki CAD. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa hasil dari uji coba HERS hanya berlaku untuk wanita yang telah dikenal CAD sebelum terapi hormon awal dan tidak untuk wanita tanpa penyakit arteri koroner diketahui.
WHI sidang hasil

The Health Initiative Perempuan (WHI) adalah uji coba terkontrol secara acak pertama yang dirancang untuk menentukan manfaat jangka panjang dan risiko dari pengobatan dengan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita menopause sehat (wanita tanpa CAD). Hasilnya dilaporkan dalam serangkaian artikel pada tahun 2002, 2003, dan 2004. Estrogen + progestin bagian dari studi WHI harus dihentikan lebih awal dari yang direncanakan, setelah hanya 5,2 tahun, karena peningkatan penyakit jantung koroner, stroke, dan emboli paru di kalangan wanita yang menggunakan estrogen + progesteron melebihi manfaat dari patah tulang berkurang dan kanker usus besar . Bagian estrogen-sendiri dari WHI dihentikan karena wanita yang mengambil estrogen saja tidak memiliki penurunan risiko serangan jantung, namun ada peningkatan yang signifikan dalam risiko stroke.
Peningkatan kanker payudara menjadi jelas setelah tiga sampai lima tahun, namun peningkatan penyakit jantung dan emboli paru terjadi pada awal, pada tahun pertama.

Rekomendasi untuk penggunaan estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) pada wanita

MedicineNet Medis Editor percaya bahwa:

• Keputusan mengenai penggunaan terapi hormon harus individual, dan semua wanita harus membicarakan dengan dokter mereka apa yang terbaik bagi mereka.
• Estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) masih merupakan terapi terbaik untuk hot flashes . Meskipun studi WHI, banyak wanita masih kandidat yang tepat untuk estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) terapi (atau estrogen saja jika mereka memiliki histerektomi ). Hal ini terutama berlaku jika terapi hormon terbatas pada durasi terpendek, optimal kurang dari lima tahun.
• Estrogen dengan atau tanpa medroxyprogesterone (progestin) tidak boleh digunakan untuk mencegah atau mengobati baik penyakit Alzheimer , penyakit jantung, atau stroke.
• Sementara estrogen ditambah medroxyprogesterone (progestin) efektif dalam mencegah osteoporosis dan fraktur tulang terkait, wanita khawatir tentang risiko terapi hormon harus mendiskusikan masalah mereka dengan dokter mereka, penggunaan alternatif nonhormonal lain untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.